口全体の治療を希望され、来院されました。
下の前歯以外はすべて虫歯であったり、
治療されてあったりします。
歯石も着いていて、歯周病にもなっています。

左下（画面向かって右）の歯は割れていて保存不可でした。
右下（画面向かって左）は保険で被せ物ができます。

しかし、左下は保険では入れ歯にせざるをえません。
以上を説明し、左下のインプラントの同意を得ました。

傷口を縫いつけたところです。
当医院でのインプラントは２回法と呼ばれる方式のものです。
これは一次手術では粘膜に完全に覆われるようにして感染を防ぎ、約3ヵ月後に頭の部分を露出させて被せ物を装着するという方式です。２回手術をしなければならないという欠点はありますが、確実な方法であるため、多くのインプラントで採用されております。

一次手術の費用は\660,000（税込）でした。
内訳は以下の通りです。
インプラント：＠\198,000×3本=\594,000（税込）
被せ物の費用は3ヵ月後に発生します。

矢印で指し示した歯が、割れている歯です。
左下は、3本歯が無いことになります。

インプラントはどこに、どのような角度で植立するかと言うことが非常に重要です。これを間違えると神経や動脈を傷つけ、重大な後遺症を残すからです。
このガイドをステントと言います。
また、最終的な被せ物をきれいに入れるためのシミュレーションにもなります。

本症例の場合、3本ですので、ステントの料金は\11,000（税込）です。その他、CT撮影代・画像分析代に\33,000（税込）かかります。

口の中で器具を操作しやすくするために半分削ります。
緑の線に沿って、器具を骨に挿入します。

神経の管や血管を傷つけないようにするためにCT撮影をし、
画像分析を行います。

一番細い器具を骨に入れてレントゲン写真を撮りました。
咬む力が加わる平面に対して垂直に、
なおかつ互いに平行に器具が入っているのがお分かり頂けるでしょうか。

インプラントの埋入が終わりました。

傷口を縫いつけたところです。
当医院でのインプラントは２回法と呼ばれる方式のものです。
これは一次手術では粘膜に完全に覆われるようにして感染を防ぎ、約3ヵ月後に頭の部分を露出させて被せ物を装着するという方式です。２回手術をしなければならないという欠点はありますが、確実な方法であるため、多くのインプラントで採用されております。

一次手術の費用は\594,000（税込）でした。
内訳は以下の通りです。
インプラント：＠\198,000×3本=\594,000（税込）
被せ物の費用は3ヵ月後に発生します。

傷埋めたインプラントを表に露出させる二次手術を行い、その後完成しました 。二次手術の写真は撮影していませんでした。
写真は完成した所です。今回の場合、いざという時にすぐにはずせる様、ネジでとめる方式としました。
咬み合う面にネジ穴があるため、白い物で蓋をしています。食事には一切不都合はありません。

二次手術の費用は\99,000（税込）でした。
内訳は以下の通りです。
インプラント：＠\33,000×3本=\99,000（税込）
被せ物の費用は3ヵ月後に発生します。

被せ物の費用は￥264,000でした。
内訳は以下の通りです。
金の被せ物：＠￥88,000×3本=￥264,000（税込）

上は予算の都合上、保険の入れ歯としました。
上と下、どちらを優先的にインプラント治療するかといえば、たいていの場合、下を優先させます。
理由は、下の方が入れ歯が難しいからです。

総額は以下の通りでした。
サージカルガイド：￥１１，０００
CT撮影：￥７，７００
画像分析：￥２２，０００
一次手術：＠￥１９８，０００×3本＝￥５９４，０００
二次手術：＠￥３３，０００×３本＝￥９９，０００
被せ物の費用：＠￥８８，０００×３本＝￥２６４，０００

総計：￥９９７，７００

「奥歯でかめるようになりたい」
ということで来院された20代女性です。
後ろから数えて2本以上歯がない場合、健康保険では入れ歯しか選択の余地はありません。
たとえ自費治療でも、
入れ歯以外の選択肢はインプラントしかありません。
20代女性と言うことを考慮し、インプラントのことを説明し、同意を受けました。

レントゲン写真です。
下あごには大きな神経が走行しております。
ここを傷つけると半永久的な知覚麻痺が起こります。
この症例では神経まで十分な距離がありました。

インプラントはどこに、どのような角度で植立するかと言うことが非常に重要です。これを間違えると神経や動脈を傷つけ、重大な後遺症を残すからです。
このガイドをステントと言います。
本症例の場合、2本だけですので、ステントの料金は11,000円（税込）です。
その他、CT撮影代7,700円、画像分析代に\22,000（税込）かかります。

インプラントを植立してから、4ヵ月後の完成の状態です。
インプラントは骨と結合するのに3ヶ月から半年かかるからです。
被せものの材料は18金とハイブリッドセラミックにしました。
セラミックよりも18金の方が耐久性が高く、また、奥歯で目立たなかったからです。
また、セラミックではなくハイブリッドセラミックにしたのは、予算によるものです。

費用は￥６７８，７００（税込）でした。
内訳は以下の通りです。

サージカルガイド：￥１1，０００
CT撮影：￥７，7００
画像分析：￥２2，０００
一次手術：＠￥１98，０００×２本=￥３９６，０００
二次手術：＠￥３３，０００×２本＝￥６６，０００
ハイブリッドセラミックスと金：
＠￥８８，０００×２本＝￥１７６，０００
総計：￥６７８，７００（税込）

金歯と咬み合う上の歯に黒い虫歯があるのがお分かりいただけるでしょうか。

昔は早期発見・早期治療の名の下に削って詰め物をしてきました。

しかし最近では、ごく初期の虫歯や、再石灰化しつつある虫歯は削らない方が良いことがわかってきました。
しかし、人間の目では、削るべきか、経過を見るかの判断はできません。
そこで、歯科オペラデンタル浜松はレーザーを用いた虫歯検知器・ダイアグノデントを使用し、判断しています。

初期の虫歯を歯科用の探針でつつくと、虫歯を進行させてしまう場合がある事が、わかってきました。
ダイアグノデントはレーザーで検査するので虫歯を進行させません。もちろん痛くありません。