60代男性です。「下の入れ歯が合わない、残っている歯が虫歯で、しかもグラグラする。」ということで来院されました。歯ぐきには、歯ぐきが化膿することによってできたおできがあります。

右下（写真向かって左）へのインプラントも検討したのですが、骨の残っている量、歯周病の状況から、テレスコープデンチャーを希望されました。

歯周病の状況が思わしくなかったため、8ヶ月ほどかかりました。入れ歯を装着すると、バネが無いため、入れ歯であることはわかりません。入れ歯をはずすと、残っている歯が金歯となっているのがわかります。歯周病の治療を行うことによって歯ぐきが引きしまり、上の歯は初診時よりも歯の根が見えるようになりました。歯ぐきが腫れて膨らんでいる時に製作されたものであるため、歯と被せ物の間に多少段差があります。私としては気になるのですが、患者様の希望により、そのままとしました。

残っている歯への被せ物と一体化したこの入れ歯をテレスコープ・デンチャーといいます。この入れ歯の最大の利点は、例え1本、2本抜歯することになったとしても、作り直す必要が無いことだと思います。自前の歯ですら病気によって失うのですから、人工的に作られたものは、なおのこと、失う可能性が高いと思います。「壊れない、完成されたもの」を作るのではなく、「万一の場合に備えることができるもの」を作るということも大切であると思います。

金額は\1,276,000（税込）でした。その内訳は以下の通りです。

被せ物の部分　\176,000（税込）×6本=\1,056,000

義歯の部分　\220,000（税込）

50歳代の男性。「歯がグラグラして痛い、かめない、見た目も良くない。インプラントにしたい」ということで来院されました。

見た目を気にしているらしく、マスクをなさって来院されました。

治療が終了した所です。
もう、マスクはされません。

インプラントではなく、テレスコープ義歯となりました。

患者様の希望をなるべく受け入れたかったため、最後まで、インプラントができるかどうか、さまざまな検査をしました。その検査が、1月下旬までかかってしまいました。

治療が始まったのは2月からでしたので、約4ヶ月の治療期間でした。

どのように治療が進んでいったかを順を追って見て行きます。

口全体の写真を撮りました。
インプラントとはあごの骨に金属の土台を植え込み、その上に人工歯を被せるという治療法です。
自分の歯と同じようにかむことができ、しかも入れ歯のように出し入れする必要はありません。

しかし、大きな難点がありました。
あごの骨が少ないのです。

あごの骨は青線上にあります。上あごの場合、インプラントを植え込むと赤線まで達してしまいます。

赤線より上は上顎洞と呼ばれる空洞になっています。
蓄膿症でウミがたまる場所です。
ここにインプラントが突き抜けると上顎洞が化膿し、強い痛みと腫れが引き起こされます。
そのためインプラントはできません。

下あごの赤線は下顎管という神経の管です。
ここを傷つけると顔半分の感覚が麻痺し、顔がゆがんでしまいます。

しかし、なんとか患者様のインプラントという希望をかなえたく、CT画像診断によってインプラントができるかどうか再検討しました。

左のものはステントというものです。
インプラントを打ち込む場所を事前に予測するために作ります。
これを口に付けてCT撮影することによってインプラントを打ち込む場所の骨の位置を知ることができます。

インプラント手術をする時のガイドにもなります。

義CT撮影の結果、インプラントをやれるかやれないかの瀬戸際であることがわかりました。
左は下あごのCT撮影の画像解析をした図です。

しかし、まだ問題はあります。
それは歯周病の問題です。

この時点で、かなり歯周病による歯ぐきの化膿は治まっていました。
しかし、歯があるかぎり、歯周病は完治しません。
歯周病は糖尿病と同じように一度なってしまったら進行を遅らせることはできますが、完治することはないのです。歯周病の菌によってインプラントも歯周病になってしまうかもしれないのです。

せっかくインプラントが成功しても、またダメになる可能性について・ダメになったら最初からやり直ししなければならないことについて・治療費について
等を検討いたしました。

歯を一本でも残そうとすることは大切なことです。
しかし、一本を大切にすることによってその他の歯までダメになってしまうこともあるのです。

写真は右下の親知らずです。
歯の根の先についている粒々が、歯石です。

歯の表面には、骨や歯ぐきにくっつくように信号を出す組織があります。
しかし、歯石は歯の表面にくっつくことによって、その信号を遮断します。

骨や歯ぐきは「これは歯ではない、異物である。」と認識し、歯から逃げたり、歯を押し出そうとしたりします。
これが歯周病です。

テレスコープデンチャーは、歯に被せ物をして、さらにその上に入れ歯と一体化した被せ物をかぶせるというシステムです。

’80年代にテレスコープシステムが現れ、その中にはうまくいかない症例もありました。
うまくいかなかった症例のほとんどは、この歯への被せ物「内冠」の製作の失敗によるもの、および設計上のミスだと言われております。

内冠は一般的には手作業で研磨をします。
ところが手作業で研磨したものの表面を顕微鏡下で見るとデコボコになっています。
これではテレスコープ義歯（テレスコープ・デンチャー）を出し入れするたびに歯にひっかかって、歯をこじってしまい、歯の寿命を短くしてしまいます。これが当時の失敗症例の大きな原因と思われます。

そこで、左の写真のように、歯科オペラデンタル浜松では機械で研磨をしています。
すると表面は顕微鏡下で見ても、鏡のように滑らかなのです。
これを鏡面研磨と言います。

まず、上の入れ歯を完成させました。
理想的な歯並びで製作するため、現時点では下の歯とはかみ合っておりません。
理想的な歯並びで上の義歯を作り、それに合わせて下の義歯を作り、すべてを理想的な状態に作り上げていきます。 

費用は￥1,100,000（税込）でした。
内訳は以下の通りです。
被せ物の部分￥176,000×5本＝￥880,000（税込）
義歯の部分￥220,000（税込）

上顎が完成いたしました。
上顎は理想的な歯並びで作成しているため、下顎とはかみ合いません。
しかし、下顎はまだ、仮の入れ歯の状態です。
仮の入れ歯に手を加えてかめるように手直ししました。

従来の入れ歯の製作は凸凹な歯並びに合わせて製作していました。
凸凹な歯並びに合わせて作られた入れ歯は、やはり凸凹です。
これでは少しあごをずらしただけでも凸と凸がぶつかって入れ歯ががたついてしまいます。

歯科オペラデンタル浜松の特徴は不自然な歯ならびに合わせて入れ歯を作るのではなく、理想的な歯並びになるよう、入れ歯を作っていくことにあります。

テレスコープデンチャーは、歯に被せ物をして、さらにその上に入れ歯と一体化した被せ物をかぶせるというシステムです。

’80年代にテレスコープシステムが現れ、その中にはうまくいかない症例もありました。
うまくいかなかった症例のほとんどは、この歯への被せ物「内冠」の製作の失敗によるもの、および設計上のミスだと言われております。

内冠は一般的には手作業で研磨をします。
ところが手作業で研磨したものの表面を顕微鏡下で見るとデコボコになっています。
これではテレスコープ義歯（テレスコープ・デンチャー）を出し入れするたびに歯にひっかかって、歯をこじってしまい、歯の寿命を短くしてしまいます。これが当時の失敗症例の大きな原因と思われます。

そこで、左の写真のように、歯科オペラデンタル浜松では機械で研磨をしています。
すると表面は顕微鏡下で見ても、鏡のように滑らかなのです。
これを鏡面研磨と言います。

上顎が理想的な歯並びで製作されているため、下顎は無理なく、自然に製作することができます。

歯科オペラデンタル浜松では精密な入れ歯を製作できるよう、左の写真のようなあごの動きをシミュレートするアーティキュレーター（咬合器）という機器を用いております。

上顎はかみ合わせの基準となるため製作に2ヶ月かかりました。
しかし、下顎は基準に合わせて製作できるため、半分の1ヶ月で製作できました。
あごの関節に問題のある方は治療期間がもう少し長くなります。
関節の問題を解決してからでないと、せっかく製作しても、作り直しになってしまうからです。

費用は￥1,100,000（税込）でした。
内訳は以下の通りです。
被せ物の部分￥176,000×5本＝￥880,000（税込）
義歯の部分￥220,000（税込）

治療が終了しました。
下の写真は初診時のものです。

これ以上悪くならないよう、この状態を長く維持できるよう、歯科オペラデンタル浜松では3ヶ月に1度のメンテナンスを行っております。

「え～、やっと終わったのにまた来るの？」と思われる方もいらっしゃると思いますが、定期健診を受けることは自分の歯を残すためには重要なポイントなのです。

１．治療だけでは歯は残らない
若いうちから定期健診を受けていると、将来自分の歯を2倍以上残せることが統計学的に明らかとなっております。

２．歯を抜く原因は虫歯ではない。
40歳以上の方の歯を抜く大きな原因は虫歯ではなく歯周病です。
その予防および進行の防止のためにも3ヶ月に1度の定期健診をお勧めします。
歯科オペラデンタル浜松は全国でも数少ない歯周病菌の除菌療法をおこなえる医院です。

３．保険が利きます。
歯の残っている本数で金額は変わりますが、3割負担の方で最大2,500円くらいです。

保険の入れ歯はバネによって歯に引っかけます。
リーゲルテレスコープデンチャーはレバーを開閉することで、義歯の着脱を行います。
レバーがかんぬきの役割をしているのです。

金額は￥1,562,000（税込）でした。
内訳は以下の通りです。

被せ物の部分　　：￥176,000（税込）×5本（残っている歯の本数）
レバーの部分　　：￥ 55,000（税込）×2本
レバー軸部の歯　：￥176,000（税込）×2本
義歯の部分　　　：￥220,000（税込）
（残っている歯の位置によって設計が変わりますので、金額はあくまで目安となさってください。）